Pediatr Clin Norte Am. 2009 Jun; 56 (3): 671-87, Tabla de Contenidos. doi:. 10.1016 / j.pcl.2009.04.005
Identificación de los recién nacidos en riesgo de hiperbilirrubinemia peligrosos: emergente conocimientos clínicos.
Watchko JF1.
Información Autor
Resumen
La hiperbilirrubinemia es la condición más común que requiere evaluación y tratamiento en neonatos. La identificación entre todos los recién nacidos a los pocos en riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia marcada es un desafío clínico. Clínico, epidemiológico y factores de riesgo genéticos asociados con hiperbilirrubinemia severa incluyen la edad gestacional prematuros tardíos, la lactancia materna exclusiva , la deficiencia de glucosa-6-fosfato, la enfermedad hemolítica ABO, origen étnico de Asia Oriental, la ictericia observada en las primeras 24 horas de vida , cefalohematoma o contusión significativa, y la historia de un hermano anterior tratado con fototerapia. Cada vez es más evidente que la etiopatogenia de hiperbilirrubinemia grave es a menudo multifactorial, y la evidencia emergente sugiere que la combinación de la evaluación de los factores de riesgo con la medición de suero total de prealta o niveles de bilirrubina transcutánea mejorará la predicción del riesgo de hiperbilirrubinemia.
Pediatr Clin Norte Am. 2009 Jun; 56 (3): 671-87, Tabla de Contenidos. doi:. 10.1016 / j.pcl.2009.04.005
La pérdida del peso del cuerpo en la predicción de la hiperbilirrubinemia neonatal de 72 horas después del nacimiento en recién nacidos a término.
Yang WC1, Zhao LL, Li YC, Chen CH, Chang YJ, Fu YC, Wu HP. • 1 Departamento de Pediatría, Hospital de Taichung Tzuchi, La Fundación Médica budista, Taichung, Taiwán, R, O, C. . arthur1226@gmail.com Resumen
Antecedentes
La deshidratación severa generalmente se cree que es una causa de la hiperbilirrubinemia significativa en los recién nacidos objetivo del estudio fue analizar la pérdida de peso de los recién nacidos a término sanos a las 24, 48 y 72 horas después del nacimiento para predecir significativa hiperbilirrubinemia a las 72 horas. MÉTODOS: desde enero de 2007 a diciembre de 2008 llevamos a cabo esta revisión retrospectiva mediante la medición de la bilirrubina total (transcutánea y suero) en 343, los recién nacidos a término sanos con un peso corporal al nacer de más de 2.500 g. A continuación, analizó la asociación entre la pérdida de peso corporal (BWL) e hiperbilirrubinemia significativa (bilirrubina total más de 15 mg / dL) de 72 horas después del nacimiento. Receptor de curvas características de funcionamiento se utiliza para evaluar los porcentajes BWL corte adecuadas en los tres primeros días después del nacimiento para la predicción de la hiperbilirrubinemia neonatal de 72 horas después del nacimiento. RESULTADOS: Un total de 115 (33,5%) neonatos presentó con hiperbilirrubinemia significativa de 72 horas después del nacimiento , y los porcentajes de BWL en los tres primeros días eran todos más altos que los del grupo de hiperbilirrubinemia no significativa (p <0,05). La lactancia materna no se correlacionó estadísticamente con hiperbilirrubinemia significativa (p = 0,86). Para predecir la hiperbilirrubinemia significativa de 72 horas después del nacimiento, el receptor de funcionamiento análisis de la curva característica mostró que los porcentajes BWL de corte óptima eran 4,48% en el primer día de vida (sensibilidad: 43%, especificidad: 70%, razón de probabilidad positiva [LR +]: 1.43, y la razón de verosimilitud negativa [LR]: 0,82), 7,60% en el día 2 (sensibilidad: 47%, especificidad: 74%, LR +: 1,81, LR: 0,72) y 8,15% en el día 3 (sensibilidad: 57%, especificidad: 70%, LR +: 1,92, LR: 0,61) (todos p <0,05). CONCLUSIONES: BWL en los tres primeros días después del nacimiento puede ser un factor predisponente para la hiperbilirrubinemia neonatal, y también puede servir como un factor clínico útil para prevenir la hiperbilirrubinemia significativa de 72 horas después del nacimiento. Los porcentajes óptimos de corte BWL en los tres primeros días después de presentada la natalidad en este estudio pueden predecir hiperbilirrubinemia e indicar la necesidad de una alimentación complementaria. Pediatr Int. 2008 Feb; 50 (1): 29-34. doi: 10.1111 / j.1442-200X.2007.02507.x.
Hipernatremia Lactancia asociadas: análisis retrospectivo de 169 recién nacidos a término
Unal S1, Arhan E, Kara N, N Uncu, Aliefendioğlu D. Datos del autor • Unidad de Cuidados Intensivos 1Neonatal , Turquía Ministerio de Salud Ankara Diskapi Infantil y el Hospital de Investigación, Ankara, Turquía. sevimunal2@msn.com Resumen
ANTECEDENTES: El objetivo del presente trabajo fue definir la incidencia, complicaciones, morbilidad y mortalidad de la deshidratación hipernatrémica debido a insuficiente la lactancia materna en una unidad de cuidados intensivos neonatales. MÉTODOS: Estudio retrospectivo realizado entre 2002 y 2005, para identificar a los recién nacidos alimentados con leche materna plazo con nivel de sodio sérico> o = 150 mEq / L en el Ministerio de Salud Ankara Diskapi Infantil y el Hospital de Investigación. RESULTADOS: La incidencia de deshidratación hipernatrémica secundaria a insuficiente la lactancia materna fue de 4,1 %, ocurriendo en 169 recién nacidos a término entre 4136 hospitalizados recién nacidos a término con las siguientes características: edad gestacional media, 39,1 semanas (37 a 42 semanas); peso al nacer, 3.352 g ( 2.200 hasta 4.500 g); edad de la madre, 26,1 años (17-38 años); pérdida de peso, 15,9% (5,4 a 32,7%); proporción de partos vaginales espontáneos, 75,7%; . y la proporción de madres primerizas, el 74,6% Principales síntomas de presentación fueron ictericia neonatal (47,3%) y la mala bebé succionar (29,6%). La mediana de sodio; nitrógeno ureico en sangre (BUN); y los niveles de creatinina al ingreso fueron 155 mmol / L (150 a 194 mmol / L), 35 mg / dl (7-253 mg / dl), y 0,9 mg / dl (0,2 a 10 mg / dl), respectivamente. Las complicaciones mayores fueron los siguientes: insuficiencia renal aguda, 82,8%; enzimas hepáticas elevadas, 20,7%; coagulación intravascular diseminada, 6,5%; edema cerebral, 5,2%; hemorragia intracraneal, 3,6%; trombosis del seno cavernoso, 1,2%; y trombosis de la arteria ilíaca bilateral, 0,6%. Diez pacientes (5,9%) desarrollaron convulsiones dentro de las primeras 24 horas de la terapia de rehidratación con una disminución media de sodio de 11,9 mmol / L por día (19.4 mmol / L por día). Dos pacientes (1,2%) fallecieron. Hubo correlación positiva entre la pérdida de peso y de sodio en suero , BUN, los niveles de bilirrubina (P <0.01); no hubo correlación entre la pérdida de peso y la edad de las madres, el nivel de educación, la ruta de entrega, o primogénito de estado (P> 0,05). Conclusiones: la deshidratación hipernatrémica en recién nacidos debido a la inadecuada la lactancia materna es una enfermedad grave, potencialmente devastadora y vida trastorno amenazador, y puede dañar el sistema nervioso central. Seguimiento de los lactantes para una adecuada lactancia materna es importante.Los pediatras deben mantener un alto nivel de sospecha, sobre todo en los casos de pérdida de peso infantil patológica después de la entrega.
Perinatal y factores de riesgo de fondo para el autismo infantil en el centro de China.
Duan G1, Yao M2, Y3 Ma, Zhang W4. Datos del autor • 1Centro de Niños Psicología y Comportamiento, el Tercer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhengzhou, Zhengzhou 450052, provincia de Henan, China. Dirección electrónica:. Hydgq@sina.com • 2Centro de Psicología Infantil y Comportamiento, el Hospital Tercer Afiliado de la Universidad de Zhengzhou, Zhengzhou 450052, provincia de Henan, China. • 3Institute del Niño y del Adolescente de la Salud, Escuela de Salud Pública, Universidad de Pekín Ciencias de la Salud Center, Beijing 100191, China. • 4Beijing Academia de Ciencias de la Educación, Beijing 100045, China.
Resumen Se identificaron perinatales y de riesgo de fondo factores para el autismo en una cohorte de niños autistas en Zhengzhou, China, para formular estrategias de prevención y tratamiento de alto riesgo familias. En este estudio de casos y controles, los niños fueron examinados por sospecha de autismo utilizando la lista de verificación de comportamiento de Autismo (ABC) y diagnosticados según el DSM-IV y la Niñez Autismo Rating Scale (CARS). Se recogieron historias perinatales y datos clínicos de 286 confirmados niños autistas tratados en el Tercer Hospital Afiliado Children 's Clínica Psicológica de la Universidad de Zhengzhou desde 2011 hasta 2013. El grupo control consistió en 286 niños sanos de los jardines de infancia de la zona. Maternas edad> 30 años, la introversión de los padres medida por el Cuestionario de Personalidad de Eysenck, bajo nivel de educación de los padres, el tabaquismo, amenaza de aborto, complicaciones del embarazo, enfermedades maternas durante el embarazo, la salud mental materna, antecedentes familiares de enfermedad mental, ictericia neonatal , asfixia al nacer , ruptura prematura de la membrana fetal, y la edad gestacional <37 semanas fueron significativamente mayores en el grupo de autismo . Estos factores se correlacionaron significativamente con síntomas conductuales, medida por las puntuaciones de ABC (Kendall rango de correlación). Asfixia en el nacimiento, ictericia neonatal , la edad materna, la introversión de los padres, los antecedentes familiares de enfermedad mental, amenaza de aborto, parto prematuro, y el tabaquismo fueron identificados como factores de riesgo independientes de regresión logística multivariante . Copyright © 2014 Elsevier Ireland Ltd. Todos los derechos reservados. J Psychiatr Res. 2014 Jul; 54: 100-8. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.03.019. Epub 2014 Mar 29.
Prenatal y perinatal factores de riesgo en un estudio doble de los trastornos del espectro autista.
Froehlich-Santino W1, Londoño Tobón A2, Cleveland S2, Torres A2, Phillips J2, Cohen B3, Torigoe T3, Miller J3, Fedele A3, Collins J4, Smith K5, Lotspeich L2, Croen LA4, Ozonoff S6, Lajonchere C3, Grether JK7, O'Hara R2, Hallmayer J2. Datos del autor • 1 Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford Stanford, CA, EE.UU.. Dirección electrónica:. Wendyf@stanford.edu • 2 Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, CA, EE.UU.. • 3Autism Genetic Resource Exchange, Autism Speaks, Los Ángeles, CA, EE.UU.. • 4Division de Investigación de Kaiser Permanente Northern California, Oakland, CA, EE.UU.. • Evaluación 5Impact, Inc, La Jolla, CA, EE.UU.. • 6University de California, Davis, MIND Institute, Sacramento, CA, EE.UU.. • Oficina de Investigaciones de Salud 7Environmental, Departamento de Salud Pública, de Richmond California , CA, EE.UU.. Resumen
Introducción: Múltiples estudios prenatales asociada y complicaciones perinatales con un mayor riesgo de trastornos del espectro autista (TEA). Los objetivos de este estudio fueron de utilizar un diseño de estudio de gemelos a 1) Investigar si los factores gestacionales y perinatales compartidos aumentan concordancia para los TEA en gemelos, 2) Determinar si los factores neonatales individuales se asocian con la presencia de TEA en los gemelos, y 3) Explorar si los factores asociados pueden influir en hombres y mujeres de manera diferente. MÉTODOS: Los datos de los registros médicos y cuestionarios de respuesta de los padres de 194 pares de gemelos, en el que al menos uno de los gemelos tenían un TEA, se analizaron. RESULTADOS: factores compartidos como la edad de los padres, el uso prenatal de medicamentos , sangrado uterino, y la prematuridad no aumentaron los riesgos de concordancia para los TEA en los gemelos. Entre los factores individuales, dificultad respiratoria demostró la asociación más fuerte con un mayor riesgo de trastornos del espectro autista en el grupo en su conjunto (OR 2,11; IC del 95%: 1,27 a 3,51). Por otra parte, la dificultad respiratoria (OR 2,29; IC del 95%: 1,12 a 4,67) y otros marcadores de hipoxia (OR 1,99; IC del 95%: 1,04 a 3,80) se asociaron con un mayor riesgo de trastornos del espectro autista en los hombres, mientras que la ictericia se asoció con un mayor riesgo de TEA en las mujeres (OR 2.94, IC 95% 1,28-6,74). Conclusiones: los factores perinatales asociados con la dificultad respiratoria y otros marcadores de hipoxia parecen aumentar el riesgo de autismo en un subgrupo de gemelos. Se requieren estudios futuros que examinen posibles diferencias de género y prenatal, perinatal adicional y los factores ambientales posnatales para dilucidar la etiología de los TEA y sugiriendo nuevos métodos de tratamiento y prevención.
Prenatal, perinatal y factores de riesgo neonatal de trastorno del espectro autista: una evaluación epidemiológica integral de la India.
Mamidala MP1, Polinedi A, PTV PK, Rajesh N, O Vallamkonda, Udani V, Singhal N, Rajesh V. Datos del autor • 1 Departamento de Ciencias Biológicas, BITS, Pilani - Hyderabad Campus, Jawaharnagar, Shamirpet (M), Hyderabad 500078, Andhra Pradesh, India.
Resumen La incidencia de trastorno del espectro autista (TEA) es cada vez mayor en todo el mundo y no hay datos disponibles de la India con respecto a los factores de riesgo de TEA. En este sentido una evaluación epidemiológica basado cuestionario se llevó a cabo en prenatales, factores de riesgo perinatales y neonatales de ASD a través de 8 ciudades en la India. Una cohorte retrospectiva de 942 niños se inscribieron para el estudio. 471 niños con TEA, bajo edad de 10, se analizaron los factores prenatales, perinatales y neonatales y se compararon con las observaciones de igual número de controles. El control de calidad de la recogida de los cuestionarios y los datos se llevó a cabo a fondo y las observaciones se calcula estadísticamente. Un total de 25 factores fueron evaluados por análisis no ajustado y ajustado en este estudio. Entre los factores prenatales considerados, edad materna avanzada, sufrimiento fetal y las infecciones respiratorias gestacional se encontró que se asocia con TEA y tenía una odds ratio de 1,8. Evaluación de los factores de riesgo perinatales y neonatales mostró complicaciones del parto, nacimiento prematuro, ictericia neonatal , retraso en grito al nacer y asfixia al nacer que se asocian con TEA con una odds ratio superior a 1,5 . Este importante estudio, primero de su tipo en la población de la India ofrece un relato de primera mano de la relación de pre, peri y factores de riesgo neonatales en ASD de un país étnica y socialmente diversa como la India, el impacto de que era desconocido antes. . Esto aboga investigaciones enfocadas adicionales sobre los cambios fisiológicos y genéticos aportados por estos entornos factor de riesgo que inducen.
Es la ictericia neonatal asociada con trastornos del espectro autista: una revision sistemática.
Amin SB1, Smith T, Wang H. Información Autor • 1Division de Neonatología, Departamento de Pediatría de la Universidad de Rochester, Facultad de Medicina y Odontología, PO Box 651, 601 Elmwood Avenue, Rochester, NY 14642, EE.UU.. Sanjiv_amin@urmc.rochester.edu
Resumen Utilizando directrices de la Meta-análisis de estudios observacionales en Epidemiología Grupo, que revisó sistemáticamente la literatura sobre la ictericia neonatal (hiperbilirrubinemia no conjugada) y el Trastorno del Espectro Autista (TEA) en recién nacidos a término y prematuros. Trece estudios fueron incluido en un metanálisis. diseños retrospectivos más usadas emparejados de casos y controles. Hubo heterogeneidad significativa (Q = 31, p = 0,002) y no hay evidencia de sesgo de publicación (p = 0,12). En general, la ictericia, la evaluación de la bilirrubina sérica total (TSB), se asoció con TEA (OR, 1,43; IC del 95%: 1,22 a 1,67, modelo de efectos aleatorios ). Esta asociación no se encontró en los prematuros (OR 0,7; IC del 95%: 0,38 a 1,02), pero merece mayor investigación ya otras medidas de bilirrubina, como no unido bilirrubina no conjugada pueden ser mejores predictores de la neurotoxicidad de la TSB en prematuros. Ver comentario en PubMed Commons debajo de Pediatría . 2010 Nov; 126 (5): 872-8. doi: 10.1542 / peds.2010-0052. Epub 2010 octubre 11.
Neonatal ictericia, autismo y otros trastornos del desarrollo psicológico.
Maimburg RD1, Bech BH, Vaeth M, Møller-Madsen B, J. Olsen Información Autor • Universidad 1Aarhus, Escuela de Salud Pública, Departamento de Epidemiología, Bartholins Allé 2, 8000 Aarhus C, Dinamarca. rmai@soci.au.dk Resumen OBJETIVOS: Los objetivos fueron estudiar la asociación entre la ictericia y trastornos del desarrollo psicológico neonatal en una cohorte nacional, basado en la población y estudiar si la edad gestacional, paridad, y la temporada de nacimiento influyó en esa asociación. MÉTODOS: Un estudio basado en la población el seguimiento de todos los niños nacidos vivos en Dinamarca entre 1994 y 2004 (N = 733.826) se realizó, con datos recogidos de 4 registros nacionales. Se utilizó el análisis de supervivencia para calcular los cocientes de riesgos (CR). RESULTADOS: La exposición a la ictericia en los recién nacidos se asoció con un mayor riesgo de trastornos del desarrollo psicológico de los niños nacidos a término. El exceso de riesgo de desarrollar un trastorno en el espectro de los trastornos psicológicos de desarrollo después de la exposición a la ictericia como un recién nacido fue entre 56% (HR: 1,56 [intervalo de confianza del 95% [IC]: 1.5 a 2.30]) y 88% (HR: 1,88 [IC 95%: 1.17 a 3.2]). El exceso de riesgo de autismo infantil fue del 67% (HR: [IC del 95%: 1,03 a 2,71] 1,67). Este riesgo de autismo infantil fue mayor si el niño fue concebido por una mujer parous (HR: 2,71 IC [95%: 1,57 -4,66]) o nació entre octubre y marzo (HR: 2,21 IC [95%: 1,24 a 3,94]). El riesgo de autismo infantil desapareció si el niño fue concebido por una mujer primíparas (HR: [IC del 95%: 0,18 a 1,83] 0,58) o nació entre abril y septiembre (HR: [IC del 95%: 0,41 a 2,50] 1,02) . Se encontraron patrones similares de riesgo para todo el espectro de trastornos autistas. Conclusiones . La ictericia neonatal en niños nacidos a término se asocia con trastornos del desarrollo psicológico . La paridad y la temporada de nacimiento parecen jugar un papel importante
Incidencia de pre, peri y problemas congénitos y de desarrollo postnatal de niños con trastorno del procesamiento sensorial y los niños con trastorno del espectro autista. Mayo-Benson TA1, Koomar JA, Teasdale A. Autor información • 1La Espiral Fundación Watertown, MA, EE.UU..
Resumen Como el diagnóstico de procesamiento sensorial trastorno (SPD) es avanzada, es importante investigar los posibles factores que contribuyen a este trastorno, así como signos de diagnóstico precoz. Un estudio descriptivo exploratorio, utilizando revisión retrospectiva, se llevó a cabo para investigar la incidencia de problemas pre, peri y postnatales, de nacimiento y de desarrollo en una muestra de 1.000 niños con SPD y de 467 niños con trastorno del espectro autista (TEA) , que también tenía SPD. Este estudio reveló que aunque ningún factor está fuertemente asociada con el SPD o TEA, un promedio de siete eventos para niños con SPD y ocho eventos para niños con TEA se produjo en todas las categorías. Estos incluían: un pre-natal / problema de embarazo, complicaciones del parto, parto asistido, gestacional o lesión / enfermedad relacionada con el nacimiento; uno o enfermedades o lesiones infantiles más temprana; dos o más problemas de desarrollo infancia / niñez temprana; y uno o más tardías hitos del desarrollo de la primera infancia. Al comparar los resultados de los estudios nacionales de la población típica, más notable fue la incidencia de ictericia, tres a cuatro veces mayor en tanto el SPD y los grupos ASD que en los niños típicos.Además, las tasas de nalgas, enrollar el cable / prolapso, asistidos Formas de entrega (en particular fórceps y reparto de succión), y peso al nacer alta fueron mayores en ambos grupos. La incidencia de nacimiento prematuro fue mayor en el ASD aunque no significativamente diferente del grupo SPD. También de la nota era una alta frecuencia de fase de rastreo ausente o breve, y un alto porcentaje de problemas con infecciones de oído, alergias y estrés materno durante el embarazo.
La ictericia neonatal: un factor de riesgo para el autismo infantil?
Maimburg RD1, Vaeth M, Schendel DE, Bech BH, Olsen J, Thorsen P. Datos del autor • 1 Departamento de Epidemiología, Instituto de Salud Pública de la Universidad de Aarhus, Aarhus, Dinamarca. rmai@soci.au.dk
Resumen En un estudio anterior, encontramos que los niños trasladados a una sala neonatal después del parto tenían un mayor riesgo de casi el doble de ser diagnosticados con autismo infantil durante la infancia, a pesar de un extenso control de factores de riesgo obstétrico. Por lo tanto, decidimos investigar otras razones para la transferencia a una sala neonatal, en particular, la hiperbilirrubinemia y alteraciones neurológicas. Se realizó un estudio de casos y controles de base poblacional de 473 niños con autismo y 473 controles emparejados nacido 1990-1999 en Dinamarca. Los casos fueron reportados los niños con diagnóstico de autismo infantil en el Registro Central de Psiquiatría Danés. Regresión logística condicional se utilizó para calcular la odds ratio (OR) y los intervalos de confianza de 95% [IC] y pruebas de coeficiente de riesgo se utilizaron para probar la modificación del efecto. Encontramos un riesgo casi cuatro veces para el autismo infantil en niños que tenían hiperbilirrubinemia después del nacimiento (OR 3,7 [IC 95% 1.3, 10.5]). En el análisis estratificado, la asociación parecía limitada a los neonatos a término (> o = 37 semanas de gestación). También se observó una fuerte asociación entre los signos neurológicos anormales después del nacimiento y el autismo infantil, especialmente hipertonía (OR 6,7 [IC 95% 1.5, 29.7]). No se encontraron asociaciones entre el autismo infantil y bajos puntajes de Apgar, acidosis o hipoglucemia. Nuestros hallazgos sugieren que la hiperbilirrubinemia y neurológicos anormalidades en el período neonatal son factores importantes a considerar cuando se estudian las causas de autismo infantil. PeerJ. 2014 04 de marzo; 2: e294. doi: 10.7717 / peerj.294. eCollection 2014.
Adulto resultados neuroconductuales de la hiperbilirrubinemia en recién nacidos a término, un estudio de seguimiento prospectivo de 30 años. Hokkanen L1, Launes J1, K1 Michelsson.
Información Autor Resumen
Antecedentes. hiperbilirrubinemia neonatal (HB) puede causar daño neurológico severo , pero graves consecuencias son el control efectivo de la fototerapia y la sangre exanguinotransfusión. HB sigue siendo un problema de salud grave en zonas económicamente comprometidos del mundo. El resultado a largo plazo se ha considerado favorable basado en datos epidemiológicos, pero no se ha confirmado en estudios de seguimiento prospectivos que se extienden hasta la edad adulta. Métodos. Estudiamos las consecuencias a largo plazo de HB en una cohorte de nacimiento prospectivo de 128 casos de HB y 82 controles. Los casos son parte de un recién nacido en riesgo de cohortes (n = 1196) que se ha seguido hasta 30 años de edad. Casos HB eran recién nacidos ≥ 2.500 g de peso al nacer y ≥ 37 semanas de gestación que tenían concentraciones de bilirrubina> 340 mmol / l o requerido transfusión de intercambio de sangre. Los sujetos con HB se dividieron en subgrupos basados en la presencia (HB afectada) o ausencia (no afectada HB) de los trastornos neuroconductuales diagnosticados en la infancia, y en comparación con los controles sanos. Los sujetos fueron vistos al alta, 5, 9 y se registraron 16 años de vida y el padre y las evaluaciones de los maestros. A los 30 años ellos llenaron un cuestionario sobre el rendimiento académico y laboral, satisfacción con la vida, síntomas somáticos y psiquiátricos incluyendo una puntuación TDAH auto-calificación. El funcionamiento cognitivo fue probada usando ITPA, WISC, y las pruebas de lectura y escritura a los 9 años de vida. Resultados. En comparación con los controles, las probabilidades de que un niño con HB tener síntomas neuroconductuales a 9 años fue elevado (OR = 4,68). Cuarenta y cinco por ciento del grupo de HB se vieron afectados por anomalías cognitivas en la infancia y continuó experimentando problemas en la edad adulta. Esto fue evidente en el rendimiento académico (p <0,0001) y la capacidad de completar secundaria (p <0,0001) y (p <0,004) la educación terciaria. Además, el subgrupo de HB afectada informó que persiste quejas cognitivas por ejemplo, problemas con la lectura, la escritura y las matemáticas. Síntomas de la niñez de hiperactividad / impulsividad (p <0,0001) y la falta de atención (p <0,02) fueron más frecuentes en los grupos de HB, pero en la edad adulta los síntomas eran iguales. La HB afectados tenían puntuaciones más bajas en los parámetros que reflejan la satisfacción de vida, beber menos controlada, pero no aumentó el abuso de sustancias. Discusión. Nuestros resultados indican que HB neonatal tiene consecuencias negativas en la edad adulta. Una cohorte prospectiva recogidos con estrictos criterios de inclusión permite controlar la mayor parte de los factores de polarización que intervienen con los datos retrospectivos. Los grupos de control y HB fueron notablemente similares al nacer en función de los datos médicos, y el entorno de crecimiento de los niños, así como de los grupos sociales de los padres, educación, tamaño de la familia, tipo de vivienda en el nacimiento y a los 9 años de edad . Nuestros hallazgos semejanza oso a los trastornos de la red fronto-estriado, y también los síntomas del espectro TDAH eran frecuentes en el grupo de HB que sugiere un vínculo de HB a otros trastornos del neurodesarrollo.
Identificación de los recién nacidos en riesgo de hiperbilirrubinemia peligrosos: emergente conocimientos clínicos.
Watchko JF1.
Información Autor
Resumen
La hiperbilirrubinemia es la condición más común que requiere evaluación y tratamiento en neonatos. La identificación entre todos los recién nacidos a los pocos en riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia marcada es un desafío clínico. Clínico, epidemiológico y factores de riesgo genéticos asociados con hiperbilirrubinemia severa incluyen la edad gestacional prematuros tardíos, la lactancia materna exclusiva , la deficiencia de glucosa-6-fosfato, la enfermedad hemolítica ABO, origen étnico de Asia Oriental, la ictericia observada en las primeras 24 horas de vida , cefalohematoma o contusión significativa, y la historia de un hermano anterior tratado con fototerapia. Cada vez es más evidente que la etiopatogenia de hiperbilirrubinemia grave es a menudo multifactorial, y la evidencia emergente sugiere que la combinación de la evaluación de los factores de riesgo con la medición de suero total de prealta o niveles de bilirrubina transcutánea mejorará la predicción del riesgo de hiperbilirrubinemia.
Pediatr Clin Norte Am. 2009 Jun; 56 (3): 671-87, Tabla de Contenidos. doi:. 10.1016 / j.pcl.2009.04.005
La pérdida del peso del cuerpo en la predicción de la hiperbilirrubinemia neonatal de 72 horas después del nacimiento en recién nacidos a término.
Yang WC1, Zhao LL, Li YC, Chen CH, Chang YJ, Fu YC, Wu HP. • 1 Departamento de Pediatría, Hospital de Taichung Tzuchi, La Fundación Médica budista, Taichung, Taiwán, R, O, C. . arthur1226@gmail.com Resumen
Antecedentes
La deshidratación severa generalmente se cree que es una causa de la hiperbilirrubinemia significativa en los recién nacidos objetivo del estudio fue analizar la pérdida de peso de los recién nacidos a término sanos a las 24, 48 y 72 horas después del nacimiento para predecir significativa hiperbilirrubinemia a las 72 horas. MÉTODOS: desde enero de 2007 a diciembre de 2008 llevamos a cabo esta revisión retrospectiva mediante la medición de la bilirrubina total (transcutánea y suero) en 343, los recién nacidos a término sanos con un peso corporal al nacer de más de 2.500 g. A continuación, analizó la asociación entre la pérdida de peso corporal (BWL) e hiperbilirrubinemia significativa (bilirrubina total más de 15 mg / dL) de 72 horas después del nacimiento. Receptor de curvas características de funcionamiento se utiliza para evaluar los porcentajes BWL corte adecuadas en los tres primeros días después del nacimiento para la predicción de la hiperbilirrubinemia neonatal de 72 horas después del nacimiento. RESULTADOS: Un total de 115 (33,5%) neonatos presentó con hiperbilirrubinemia significativa de 72 horas después del nacimiento , y los porcentajes de BWL en los tres primeros días eran todos más altos que los del grupo de hiperbilirrubinemia no significativa (p <0,05). La lactancia materna no se correlacionó estadísticamente con hiperbilirrubinemia significativa (p = 0,86). Para predecir la hiperbilirrubinemia significativa de 72 horas después del nacimiento, el receptor de funcionamiento análisis de la curva característica mostró que los porcentajes BWL de corte óptima eran 4,48% en el primer día de vida (sensibilidad: 43%, especificidad: 70%, razón de probabilidad positiva [LR +]: 1.43, y la razón de verosimilitud negativa [LR]: 0,82), 7,60% en el día 2 (sensibilidad: 47%, especificidad: 74%, LR +: 1,81, LR: 0,72) y 8,15% en el día 3 (sensibilidad: 57%, especificidad: 70%, LR +: 1,92, LR: 0,61) (todos p <0,05). CONCLUSIONES: BWL en los tres primeros días después del nacimiento puede ser un factor predisponente para la hiperbilirrubinemia neonatal, y también puede servir como un factor clínico útil para prevenir la hiperbilirrubinemia significativa de 72 horas después del nacimiento. Los porcentajes óptimos de corte BWL en los tres primeros días después de presentada la natalidad en este estudio pueden predecir hiperbilirrubinemia e indicar la necesidad de una alimentación complementaria. Pediatr Int. 2008 Feb; 50 (1): 29-34. doi: 10.1111 / j.1442-200X.2007.02507.x.
Hipernatremia Lactancia asociadas: análisis retrospectivo de 169 recién nacidos a término
Unal S1, Arhan E, Kara N, N Uncu, Aliefendioğlu D. Datos del autor • Unidad de Cuidados Intensivos 1Neonatal , Turquía Ministerio de Salud Ankara Diskapi Infantil y el Hospital de Investigación, Ankara, Turquía. sevimunal2@msn.com Resumen
ANTECEDENTES: El objetivo del presente trabajo fue definir la incidencia, complicaciones, morbilidad y mortalidad de la deshidratación hipernatrémica debido a insuficiente la lactancia materna en una unidad de cuidados intensivos neonatales. MÉTODOS: Estudio retrospectivo realizado entre 2002 y 2005, para identificar a los recién nacidos alimentados con leche materna plazo con nivel de sodio sérico> o = 150 mEq / L en el Ministerio de Salud Ankara Diskapi Infantil y el Hospital de Investigación. RESULTADOS: La incidencia de deshidratación hipernatrémica secundaria a insuficiente la lactancia materna fue de 4,1 %, ocurriendo en 169 recién nacidos a término entre 4136 hospitalizados recién nacidos a término con las siguientes características: edad gestacional media, 39,1 semanas (37 a 42 semanas); peso al nacer, 3.352 g ( 2.200 hasta 4.500 g); edad de la madre, 26,1 años (17-38 años); pérdida de peso, 15,9% (5,4 a 32,7%); proporción de partos vaginales espontáneos, 75,7%; . y la proporción de madres primerizas, el 74,6% Principales síntomas de presentación fueron ictericia neonatal (47,3%) y la mala bebé succionar (29,6%). La mediana de sodio; nitrógeno ureico en sangre (BUN); y los niveles de creatinina al ingreso fueron 155 mmol / L (150 a 194 mmol / L), 35 mg / dl (7-253 mg / dl), y 0,9 mg / dl (0,2 a 10 mg / dl), respectivamente. Las complicaciones mayores fueron los siguientes: insuficiencia renal aguda, 82,8%; enzimas hepáticas elevadas, 20,7%; coagulación intravascular diseminada, 6,5%; edema cerebral, 5,2%; hemorragia intracraneal, 3,6%; trombosis del seno cavernoso, 1,2%; y trombosis de la arteria ilíaca bilateral, 0,6%. Diez pacientes (5,9%) desarrollaron convulsiones dentro de las primeras 24 horas de la terapia de rehidratación con una disminución media de sodio de 11,9 mmol / L por día (19.4 mmol / L por día). Dos pacientes (1,2%) fallecieron. Hubo correlación positiva entre la pérdida de peso y de sodio en suero , BUN, los niveles de bilirrubina (P <0.01); no hubo correlación entre la pérdida de peso y la edad de las madres, el nivel de educación, la ruta de entrega, o primogénito de estado (P> 0,05). Conclusiones: la deshidratación hipernatrémica en recién nacidos debido a la inadecuada la lactancia materna es una enfermedad grave, potencialmente devastadora y vida trastorno amenazador, y puede dañar el sistema nervioso central. Seguimiento de los lactantes para una adecuada lactancia materna es importante.Los pediatras deben mantener un alto nivel de sospecha, sobre todo en los casos de pérdida de peso infantil patológica después de la entrega.
Perinatal y factores de riesgo de fondo para el autismo infantil en el centro de China.
Duan G1, Yao M2, Y3 Ma, Zhang W4. Datos del autor • 1Centro de Niños Psicología y Comportamiento, el Tercer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhengzhou, Zhengzhou 450052, provincia de Henan, China. Dirección electrónica:. Hydgq@sina.com • 2Centro de Psicología Infantil y Comportamiento, el Hospital Tercer Afiliado de la Universidad de Zhengzhou, Zhengzhou 450052, provincia de Henan, China. • 3Institute del Niño y del Adolescente de la Salud, Escuela de Salud Pública, Universidad de Pekín Ciencias de la Salud Center, Beijing 100191, China. • 4Beijing Academia de Ciencias de la Educación, Beijing 100045, China.
Resumen Se identificaron perinatales y de riesgo de fondo factores para el autismo en una cohorte de niños autistas en Zhengzhou, China, para formular estrategias de prevención y tratamiento de alto riesgo familias. En este estudio de casos y controles, los niños fueron examinados por sospecha de autismo utilizando la lista de verificación de comportamiento de Autismo (ABC) y diagnosticados según el DSM-IV y la Niñez Autismo Rating Scale (CARS). Se recogieron historias perinatales y datos clínicos de 286 confirmados niños autistas tratados en el Tercer Hospital Afiliado Children 's Clínica Psicológica de la Universidad de Zhengzhou desde 2011 hasta 2013. El grupo control consistió en 286 niños sanos de los jardines de infancia de la zona. Maternas edad> 30 años, la introversión de los padres medida por el Cuestionario de Personalidad de Eysenck, bajo nivel de educación de los padres, el tabaquismo, amenaza de aborto, complicaciones del embarazo, enfermedades maternas durante el embarazo, la salud mental materna, antecedentes familiares de enfermedad mental, ictericia neonatal , asfixia al nacer , ruptura prematura de la membrana fetal, y la edad gestacional <37 semanas fueron significativamente mayores en el grupo de autismo . Estos factores se correlacionaron significativamente con síntomas conductuales, medida por las puntuaciones de ABC (Kendall rango de correlación). Asfixia en el nacimiento, ictericia neonatal , la edad materna, la introversión de los padres, los antecedentes familiares de enfermedad mental, amenaza de aborto, parto prematuro, y el tabaquismo fueron identificados como factores de riesgo independientes de regresión logística multivariante . Copyright © 2014 Elsevier Ireland Ltd. Todos los derechos reservados. J Psychiatr Res. 2014 Jul; 54: 100-8. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.03.019. Epub 2014 Mar 29.
Prenatal y perinatal factores de riesgo en un estudio doble de los trastornos del espectro autista.
Froehlich-Santino W1, Londoño Tobón A2, Cleveland S2, Torres A2, Phillips J2, Cohen B3, Torigoe T3, Miller J3, Fedele A3, Collins J4, Smith K5, Lotspeich L2, Croen LA4, Ozonoff S6, Lajonchere C3, Grether JK7, O'Hara R2, Hallmayer J2. Datos del autor • 1 Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford Stanford, CA, EE.UU.. Dirección electrónica:. Wendyf@stanford.edu • 2 Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, CA, EE.UU.. • 3Autism Genetic Resource Exchange, Autism Speaks, Los Ángeles, CA, EE.UU.. • 4Division de Investigación de Kaiser Permanente Northern California, Oakland, CA, EE.UU.. • Evaluación 5Impact, Inc, La Jolla, CA, EE.UU.. • 6University de California, Davis, MIND Institute, Sacramento, CA, EE.UU.. • Oficina de Investigaciones de Salud 7Environmental, Departamento de Salud Pública, de Richmond California , CA, EE.UU.. Resumen
Introducción: Múltiples estudios prenatales asociada y complicaciones perinatales con un mayor riesgo de trastornos del espectro autista (TEA). Los objetivos de este estudio fueron de utilizar un diseño de estudio de gemelos a 1) Investigar si los factores gestacionales y perinatales compartidos aumentan concordancia para los TEA en gemelos, 2) Determinar si los factores neonatales individuales se asocian con la presencia de TEA en los gemelos, y 3) Explorar si los factores asociados pueden influir en hombres y mujeres de manera diferente. MÉTODOS: Los datos de los registros médicos y cuestionarios de respuesta de los padres de 194 pares de gemelos, en el que al menos uno de los gemelos tenían un TEA, se analizaron. RESULTADOS: factores compartidos como la edad de los padres, el uso prenatal de medicamentos , sangrado uterino, y la prematuridad no aumentaron los riesgos de concordancia para los TEA en los gemelos. Entre los factores individuales, dificultad respiratoria demostró la asociación más fuerte con un mayor riesgo de trastornos del espectro autista en el grupo en su conjunto (OR 2,11; IC del 95%: 1,27 a 3,51). Por otra parte, la dificultad respiratoria (OR 2,29; IC del 95%: 1,12 a 4,67) y otros marcadores de hipoxia (OR 1,99; IC del 95%: 1,04 a 3,80) se asociaron con un mayor riesgo de trastornos del espectro autista en los hombres, mientras que la ictericia se asoció con un mayor riesgo de TEA en las mujeres (OR 2.94, IC 95% 1,28-6,74). Conclusiones: los factores perinatales asociados con la dificultad respiratoria y otros marcadores de hipoxia parecen aumentar el riesgo de autismo en un subgrupo de gemelos. Se requieren estudios futuros que examinen posibles diferencias de género y prenatal, perinatal adicional y los factores ambientales posnatales para dilucidar la etiología de los TEA y sugiriendo nuevos métodos de tratamiento y prevención.
Prenatal, perinatal y factores de riesgo neonatal de trastorno del espectro autista: una evaluación epidemiológica integral de la India.
Mamidala MP1, Polinedi A, PTV PK, Rajesh N, O Vallamkonda, Udani V, Singhal N, Rajesh V. Datos del autor • 1 Departamento de Ciencias Biológicas, BITS, Pilani - Hyderabad Campus, Jawaharnagar, Shamirpet (M), Hyderabad 500078, Andhra Pradesh, India.
Resumen La incidencia de trastorno del espectro autista (TEA) es cada vez mayor en todo el mundo y no hay datos disponibles de la India con respecto a los factores de riesgo de TEA. En este sentido una evaluación epidemiológica basado cuestionario se llevó a cabo en prenatales, factores de riesgo perinatales y neonatales de ASD a través de 8 ciudades en la India. Una cohorte retrospectiva de 942 niños se inscribieron para el estudio. 471 niños con TEA, bajo edad de 10, se analizaron los factores prenatales, perinatales y neonatales y se compararon con las observaciones de igual número de controles. El control de calidad de la recogida de los cuestionarios y los datos se llevó a cabo a fondo y las observaciones se calcula estadísticamente. Un total de 25 factores fueron evaluados por análisis no ajustado y ajustado en este estudio. Entre los factores prenatales considerados, edad materna avanzada, sufrimiento fetal y las infecciones respiratorias gestacional se encontró que se asocia con TEA y tenía una odds ratio de 1,8. Evaluación de los factores de riesgo perinatales y neonatales mostró complicaciones del parto, nacimiento prematuro, ictericia neonatal , retraso en grito al nacer y asfixia al nacer que se asocian con TEA con una odds ratio superior a 1,5 . Este importante estudio, primero de su tipo en la población de la India ofrece un relato de primera mano de la relación de pre, peri y factores de riesgo neonatales en ASD de un país étnica y socialmente diversa como la India, el impacto de que era desconocido antes. . Esto aboga investigaciones enfocadas adicionales sobre los cambios fisiológicos y genéticos aportados por estos entornos factor de riesgo que inducen.
Es la ictericia neonatal asociada con trastornos del espectro autista: una revision sistemática.
Amin SB1, Smith T, Wang H. Información Autor • 1Division de Neonatología, Departamento de Pediatría de la Universidad de Rochester, Facultad de Medicina y Odontología, PO Box 651, 601 Elmwood Avenue, Rochester, NY 14642, EE.UU.. Sanjiv_amin@urmc.rochester.edu
Resumen Utilizando directrices de la Meta-análisis de estudios observacionales en Epidemiología Grupo, que revisó sistemáticamente la literatura sobre la ictericia neonatal (hiperbilirrubinemia no conjugada) y el Trastorno del Espectro Autista (TEA) en recién nacidos a término y prematuros. Trece estudios fueron incluido en un metanálisis. diseños retrospectivos más usadas emparejados de casos y controles. Hubo heterogeneidad significativa (Q = 31, p = 0,002) y no hay evidencia de sesgo de publicación (p = 0,12). En general, la ictericia, la evaluación de la bilirrubina sérica total (TSB), se asoció con TEA (OR, 1,43; IC del 95%: 1,22 a 1,67, modelo de efectos aleatorios ). Esta asociación no se encontró en los prematuros (OR 0,7; IC del 95%: 0,38 a 1,02), pero merece mayor investigación ya otras medidas de bilirrubina, como no unido bilirrubina no conjugada pueden ser mejores predictores de la neurotoxicidad de la TSB en prematuros. Ver comentario en PubMed Commons debajo de Pediatría . 2010 Nov; 126 (5): 872-8. doi: 10.1542 / peds.2010-0052. Epub 2010 octubre 11.
Neonatal ictericia, autismo y otros trastornos del desarrollo psicológico.
Maimburg RD1, Bech BH, Vaeth M, Møller-Madsen B, J. Olsen Información Autor • Universidad 1Aarhus, Escuela de Salud Pública, Departamento de Epidemiología, Bartholins Allé 2, 8000 Aarhus C, Dinamarca. rmai@soci.au.dk Resumen OBJETIVOS: Los objetivos fueron estudiar la asociación entre la ictericia y trastornos del desarrollo psicológico neonatal en una cohorte nacional, basado en la población y estudiar si la edad gestacional, paridad, y la temporada de nacimiento influyó en esa asociación. MÉTODOS: Un estudio basado en la población el seguimiento de todos los niños nacidos vivos en Dinamarca entre 1994 y 2004 (N = 733.826) se realizó, con datos recogidos de 4 registros nacionales. Se utilizó el análisis de supervivencia para calcular los cocientes de riesgos (CR). RESULTADOS: La exposición a la ictericia en los recién nacidos se asoció con un mayor riesgo de trastornos del desarrollo psicológico de los niños nacidos a término. El exceso de riesgo de desarrollar un trastorno en el espectro de los trastornos psicológicos de desarrollo después de la exposición a la ictericia como un recién nacido fue entre 56% (HR: 1,56 [intervalo de confianza del 95% [IC]: 1.5 a 2.30]) y 88% (HR: 1,88 [IC 95%: 1.17 a 3.2]). El exceso de riesgo de autismo infantil fue del 67% (HR: [IC del 95%: 1,03 a 2,71] 1,67). Este riesgo de autismo infantil fue mayor si el niño fue concebido por una mujer parous (HR: 2,71 IC [95%: 1,57 -4,66]) o nació entre octubre y marzo (HR: 2,21 IC [95%: 1,24 a 3,94]). El riesgo de autismo infantil desapareció si el niño fue concebido por una mujer primíparas (HR: [IC del 95%: 0,18 a 1,83] 0,58) o nació entre abril y septiembre (HR: [IC del 95%: 0,41 a 2,50] 1,02) . Se encontraron patrones similares de riesgo para todo el espectro de trastornos autistas. Conclusiones . La ictericia neonatal en niños nacidos a término se asocia con trastornos del desarrollo psicológico . La paridad y la temporada de nacimiento parecen jugar un papel importante
Incidencia de pre, peri y problemas congénitos y de desarrollo postnatal de niños con trastorno del procesamiento sensorial y los niños con trastorno del espectro autista. Mayo-Benson TA1, Koomar JA, Teasdale A. Autor información • 1La Espiral Fundación Watertown, MA, EE.UU..
Resumen Como el diagnóstico de procesamiento sensorial trastorno (SPD) es avanzada, es importante investigar los posibles factores que contribuyen a este trastorno, así como signos de diagnóstico precoz. Un estudio descriptivo exploratorio, utilizando revisión retrospectiva, se llevó a cabo para investigar la incidencia de problemas pre, peri y postnatales, de nacimiento y de desarrollo en una muestra de 1.000 niños con SPD y de 467 niños con trastorno del espectro autista (TEA) , que también tenía SPD. Este estudio reveló que aunque ningún factor está fuertemente asociada con el SPD o TEA, un promedio de siete eventos para niños con SPD y ocho eventos para niños con TEA se produjo en todas las categorías. Estos incluían: un pre-natal / problema de embarazo, complicaciones del parto, parto asistido, gestacional o lesión / enfermedad relacionada con el nacimiento; uno o enfermedades o lesiones infantiles más temprana; dos o más problemas de desarrollo infancia / niñez temprana; y uno o más tardías hitos del desarrollo de la primera infancia. Al comparar los resultados de los estudios nacionales de la población típica, más notable fue la incidencia de ictericia, tres a cuatro veces mayor en tanto el SPD y los grupos ASD que en los niños típicos.Además, las tasas de nalgas, enrollar el cable / prolapso, asistidos Formas de entrega (en particular fórceps y reparto de succión), y peso al nacer alta fueron mayores en ambos grupos. La incidencia de nacimiento prematuro fue mayor en el ASD aunque no significativamente diferente del grupo SPD. También de la nota era una alta frecuencia de fase de rastreo ausente o breve, y un alto porcentaje de problemas con infecciones de oído, alergias y estrés materno durante el embarazo.
La ictericia neonatal: un factor de riesgo para el autismo infantil?
Maimburg RD1, Vaeth M, Schendel DE, Bech BH, Olsen J, Thorsen P. Datos del autor • 1 Departamento de Epidemiología, Instituto de Salud Pública de la Universidad de Aarhus, Aarhus, Dinamarca. rmai@soci.au.dk
Resumen En un estudio anterior, encontramos que los niños trasladados a una sala neonatal después del parto tenían un mayor riesgo de casi el doble de ser diagnosticados con autismo infantil durante la infancia, a pesar de un extenso control de factores de riesgo obstétrico. Por lo tanto, decidimos investigar otras razones para la transferencia a una sala neonatal, en particular, la hiperbilirrubinemia y alteraciones neurológicas. Se realizó un estudio de casos y controles de base poblacional de 473 niños con autismo y 473 controles emparejados nacido 1990-1999 en Dinamarca. Los casos fueron reportados los niños con diagnóstico de autismo infantil en el Registro Central de Psiquiatría Danés. Regresión logística condicional se utilizó para calcular la odds ratio (OR) y los intervalos de confianza de 95% [IC] y pruebas de coeficiente de riesgo se utilizaron para probar la modificación del efecto. Encontramos un riesgo casi cuatro veces para el autismo infantil en niños que tenían hiperbilirrubinemia después del nacimiento (OR 3,7 [IC 95% 1.3, 10.5]). En el análisis estratificado, la asociación parecía limitada a los neonatos a término (> o = 37 semanas de gestación). También se observó una fuerte asociación entre los signos neurológicos anormales después del nacimiento y el autismo infantil, especialmente hipertonía (OR 6,7 [IC 95% 1.5, 29.7]). No se encontraron asociaciones entre el autismo infantil y bajos puntajes de Apgar, acidosis o hipoglucemia. Nuestros hallazgos sugieren que la hiperbilirrubinemia y neurológicos anormalidades en el período neonatal son factores importantes a considerar cuando se estudian las causas de autismo infantil. PeerJ. 2014 04 de marzo; 2: e294. doi: 10.7717 / peerj.294. eCollection 2014.
Adulto resultados neuroconductuales de la hiperbilirrubinemia en recién nacidos a término, un estudio de seguimiento prospectivo de 30 años. Hokkanen L1, Launes J1, K1 Michelsson.
Información Autor Resumen
Antecedentes. hiperbilirrubinemia neonatal (HB) puede causar daño neurológico severo , pero graves consecuencias son el control efectivo de la fototerapia y la sangre exanguinotransfusión. HB sigue siendo un problema de salud grave en zonas económicamente comprometidos del mundo. El resultado a largo plazo se ha considerado favorable basado en datos epidemiológicos, pero no se ha confirmado en estudios de seguimiento prospectivos que se extienden hasta la edad adulta. Métodos. Estudiamos las consecuencias a largo plazo de HB en una cohorte de nacimiento prospectivo de 128 casos de HB y 82 controles. Los casos son parte de un recién nacido en riesgo de cohortes (n = 1196) que se ha seguido hasta 30 años de edad. Casos HB eran recién nacidos ≥ 2.500 g de peso al nacer y ≥ 37 semanas de gestación que tenían concentraciones de bilirrubina> 340 mmol / l o requerido transfusión de intercambio de sangre. Los sujetos con HB se dividieron en subgrupos basados en la presencia (HB afectada) o ausencia (no afectada HB) de los trastornos neuroconductuales diagnosticados en la infancia, y en comparación con los controles sanos. Los sujetos fueron vistos al alta, 5, 9 y se registraron 16 años de vida y el padre y las evaluaciones de los maestros. A los 30 años ellos llenaron un cuestionario sobre el rendimiento académico y laboral, satisfacción con la vida, síntomas somáticos y psiquiátricos incluyendo una puntuación TDAH auto-calificación. El funcionamiento cognitivo fue probada usando ITPA, WISC, y las pruebas de lectura y escritura a los 9 años de vida. Resultados. En comparación con los controles, las probabilidades de que un niño con HB tener síntomas neuroconductuales a 9 años fue elevado (OR = 4,68). Cuarenta y cinco por ciento del grupo de HB se vieron afectados por anomalías cognitivas en la infancia y continuó experimentando problemas en la edad adulta. Esto fue evidente en el rendimiento académico (p <0,0001) y la capacidad de completar secundaria (p <0,0001) y (p <0,004) la educación terciaria. Además, el subgrupo de HB afectada informó que persiste quejas cognitivas por ejemplo, problemas con la lectura, la escritura y las matemáticas. Síntomas de la niñez de hiperactividad / impulsividad (p <0,0001) y la falta de atención (p <0,02) fueron más frecuentes en los grupos de HB, pero en la edad adulta los síntomas eran iguales. La HB afectados tenían puntuaciones más bajas en los parámetros que reflejan la satisfacción de vida, beber menos controlada, pero no aumentó el abuso de sustancias. Discusión. Nuestros resultados indican que HB neonatal tiene consecuencias negativas en la edad adulta. Una cohorte prospectiva recogidos con estrictos criterios de inclusión permite controlar la mayor parte de los factores de polarización que intervienen con los datos retrospectivos. Los grupos de control y HB fueron notablemente similares al nacer en función de los datos médicos, y el entorno de crecimiento de los niños, así como de los grupos sociales de los padres, educación, tamaño de la familia, tipo de vivienda en el nacimiento y a los 9 años de edad . Nuestros hallazgos semejanza oso a los trastornos de la red fronto-estriado, y también los síntomas del espectro TDAH eran frecuentes en el grupo de HB que sugiere un vínculo de HB a otros trastornos del neurodesarrollo.
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